・1428・现代医药卫生2021年4月第37卷第8期JMod Med Health,April2021,Vol.37,No.8•管理科学•
新型冠状病毒肺炎疫情期间综合性医院医疗保障工作实践效果
周庆明，沈吉云#，李祖题，陈涛
(航空总医院医务处，北京100012)
［摘要］新型A状病毒肺炎疫情暴发以来，综合性医院［医疗保障工作面临巨大挑战，如何保证诊疗有序规范运行，确保医疗质量安全，是医院运行管理重要的工作％通过建4职责清晰的组织架构，按照国家及属地部门［相关要求，规范医院入院前、院中、出院后［各项管理，加强疾控措施，严格培训及监管，并构建良好［协调沟通体系，有效利用PDCA管理工具，提升医院管理水平，值得综合性医院在应急医疗救治工作中借鉴％
［关键词］新型A状病毒肺炎；综合医院；医疗保障；应急管理；PDCA系统
DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2021.08052中图法分类号:R18
文章编号：1009-5519(2021)081428-02文献标识码:C
2020年2月8日国家卫生健康委员会将这种新发传染病命名为新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)(1)。我国通过采取一系列预防控制和医疗救治措施，使疫情上升的势头得到一定程度的遏制，大多数省份疫情缓解，但境外的发病人数呈上升态势⑵$综合性医院应对传染病疫情时如何保证诊疗有序规范运行，确保医疗质量安全，是医院运行管理重要的工作。通过建立职责清晰的组织架构，按照国家及属地部门的相关要求，规范医院入院前、院中、出院后的各项管理，加强疾控措施，严格培训及监管，并构建良好的协调沟通体系，有效利用PDCA管理工具，提升医院管理水平$
1迅速成立疫情防控领导小组，构建应急组织体系迅速成立以党委书记及领导班子领导下的疫情防控指挥部，建立职责清晰的组织架构$全院上下联动，相关部门科室的负责人是指挥部的主要成员。医疗业务主管部门全面负责医疗保障工作，并进行严格的考核和监管，严格核心制度的落实，确保医疗质量安全$
2关注上级卫生行政部门相关政策
按照国务院联防联控机制、国家卫生行政部门及北京市卫生健康委员会的相关政策要求，根据医院的具体情况，规范门诊、急诊、住院等相关制度和流程的管理。修订应急管理预案、加强疾病预防控制措施，明确诊治流程，把工作落到实处$
3规范医院门诊急诊管理
(1)医院全面实行非急诊预约挂号工作，优先救治危急重症患者，对于现场确实有需求的患者而没有预约，可以进行诊间加号$(2)合理安排就诊人数$诊根预约情况行动，证诊人
不同时段相对均衡，减少一个时间段聚集的可能，并严格落实“一医一患一诊”。(3)加强门诊、急诊、出入口管理$所有的点位进行专人管理，并明确进出时间，出口和入口单向流通，避免交叉感染的可能$(4)严格落实发热门诊要求$所有进入院区的人员全部进行体温检测，体温大于37.3f的人员详细记录并由专人领至发热门诊就诊$(5)详细记录就诊人员。对所有初诊及复诊人员全部要确认详细信息。(6)门诊、急诊入口除进行体温检测外必须详细询问流行病学史；各分诊台和初诊的医务人员也要记录体温和流行病学史$(7)保持1m线的安全距离，避免交叉感染。就诊的所有区域均有明显的提示保持间距，并有安人行$
4加强急危重症患者救治
1)发热和&)有流行病学需急救的急危重症患者，人加防的上，可能安排在隔离环境进行积极救治，核酸采样检测与治疗同步进行，待病情稳定转移到单间隔离病房。家属、陪诊人员应同时进行核酸检测，必要时进行“1+3”检查。检测结果出具前，不可离院$(2)对急危重症患者，急诊科、耳鼻喉科、儿科、呼吸科等专业科室本着重症优先、绿色通道、个性安排、缓冲隔离的原则，在加强防护措施的基础上救治患者，各临床科室设置隔离病房，用于收治暂未取得核酸检测结果的患者，不得以防控为由拒收危急重症患者，检验科应加急出具检果$
5住院患者管理
(1)长期住院患者、急诊留观患者，办理再住院手续时应进行“1+3”排查，如没有办理再住院手续，应至少每月进行1次核酸检测$(2)严格病区封闭式管理，鼓励视频探视，原则上非必须不陪护、不探视，确需陪的，要陪人并行酸检，患者的陪人要检外不得病区$3)病室内所有人员严格佩戴口罩，禁止互串病房、扎堆聊天。(4)各病区做好患者和陪护的手卫生、正确佩戴口罩等防控措施的健康宣教。(5)各病区应加快周，实，院患者根现有不
调整的中高风险地区再次详细询问流行病学史，加强
#通信作者，E-mail!
排查。
6门诊透析、方治者的!
冠肺炎的患者于期的高风险地区患者进行，应设立专段、专区域，专人负责$透析患者、放患者应每月进行1酸检测$
7诊疗流程
制定并下发《关于疫情期室合院患者的通知》，明确要、急诊需要住院的患者，首
要做好流行病学问，是否发热或伴有道症状等，是否需到发热门诊进一；原则上患者在住院前应完成至少3目检查（急诊需手术、、外）：血常规、肺部CT、新冠抗体采血（核酸检测可在患者住院'患者肺部CT检查和新冠肺炎抗体检果均不支冠肺炎诊断的情况下，原则上应该将患者关病区病房，待酸检果为阴性后，可将患者病房$住院患者流1$
图1住院患者收治流程
8加强医院感染防控
（1）加防控，规范使用防品$所有人根据诊疗区域和动暴露低、、高风险，根据风险选取适宜的个人防护方式$戴和摘脱防品，严格执行《医院隔泾
》（）$（2）管理$《医院净化管-4，进行净化。（3）环毒。严格落实《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》（）、《医疗机毒等要求。落实情况如实记录《新型冠状病毒肺情期室病区消毒登记表-（4）患者《医疗机毒等要求其接触环行终。必要时应当
体表面、空气和手等消毒效果进行$（5））废弃物管理。在诊冠肺炎患者生的：，根生《关于做好新型冠状病毒感染的肺情期机管理工的通知的有关行处置和管理$
9行考核和
全院1700余名干部职工既参加院级培训，又按、科室进行分层培训，内容关诊和、医院感染防控措施、医疗救治流程等。情防挥不人行考核，训有效，全员知晓，整体形成了“横向到边、纵向到底、不留死角”多层次、全方训体系，并落实监管$
10构建良好的协调沟通体系，有用PDCA管理工具（院
期协，对实际发现的问行汇总，并体决策制决问题的措施，关和科室的，并严格督导落实, PDCA循环管理，对问行改，不断提升医院管平$
11小结
医院管理和改进，就诊来院的患者情绪，诊序有条不紊，全院未发生医院感染暴发事件纠纷和差错。此冠肺情形势严峻，加情防须慎终如始，对疫情的警惕性和防控要求不能降低，继续抓紧抓实抓细闪$
面发应急事件，要建体系，明确任务$建立有效的协调机制，能提升效率并降低风险$随着、个体化等理念的应用，肿瘤MDT9应生，成为发达
诊疗的主要手段（0）$疫情期间，对（下1436页
）
掌握疾病的危险因素，让其信任医务人员，改变自身行为$有研究表明，依托知信行健康模式进行综合护理干预能有效提高老年住院患者疾病知识水平，改变态度，提高行为水平有研究表明，在患者出
院后1%%、12个月到院复查时同时参加医院举办的PCI 后健康沙龙、赠送宣传画或小册子、使用微信平台健康宣教，以及调动患者的家属或亲友参与到疾病健康知识宣教过程中，从而提高了AMI患者的疾病知识水平(10)$
综上所述，以胸痛症状为主的心肌梗死容易诊断，以心外症状为主的急性心肌梗死很容易造成误诊，需要医务人员具有丰富的临床经验，熟练掌握不典型症状，尤其是心外症状。作者的护理体会如下：术前做好患者的心理护理，及时行心电图早期诊断，快速完善术前准备尽早送入介入中心，术后密切关注患者的生命体征、伤口情况，防止并发症的发生；同时，做好术后康复指导及健康教育，提高患者的手术成功率，降低心肌梗死再发生率。总之，提高患者对AMI先兆症状认知程度，加强人们的健康意识及胸痛中心的建立使医疗资源合理利用，优化救治流程、规范时间管理模式可促进患者尽早就医，降低AMI病死率。
(上接第1429页)
新冠肺炎的诊断与鉴别，疑难危重病例等疾病救治更需要推广MDT模式，通过整合资源，提升诊疗水平$ PDCA系统是被广泛地用于质量管理的科学化、标准化的一套循环管理体系，将PDCA拆解其意思是计划、执行、检查、处理,PDCA就是按照这个顺序周而复始循环的科学程序[11]$将PDCA应用到医院管理中，能够明确工作目标及发现问题，并持续提升管理水平。
当前北京疫情防控形势依然严峻复杂，还有很多不确定因素，全球持续呈现爆发式增长$下一阶段北京市将采取严实、精准、分类、有序、动态防控原则，仍持续坚持对境外入境人员等高危人员实施核酸检测，实施严格的居家或集中隔离措施。在“防松劲、防漏洞、防反弹”前提下科学、精准实施防控措施，确保外防输入、内防反弹的防控任务落实到位，一手抓疫情防控，一手抓复工复产复学，促进经济社会发展[12]$医院更要慎终如始，做好医疗保障工作，确保质量安全。
参考文献
(1)中国新闻网•新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为新冠肺炎:EB/
OL).(2020-02-08)[2020-02-17].http：///2020/ 02/08/ARTI53sh08QjFxaal04UJVOw200208.shtml
()国家卫生健康委办公厅•国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第七版)的通知:EB/OL].(2020­03-03)[2020-03-08].http：//v.cn/yzygj/s7653p/ 202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989shtml
()中华人民共和国卫生部.医院隔离技术规范WS/T311-2009：S].参考文献
(I]朱雪理•临床护理路径在急性心肌梗死患者急诊PCI绿色通道中
的应用(]•中国现代医药杂志，2019,21()：92-94.
()付永勇，李明，胡竹君.以心外症状为主诉的急性心肌梗死24例误诊分析()•中国乡村医院卫生，2019,26(15)：40-41
()罗锡慧，杨正波，韦丽，等•急诊PCI在治疗急性心肌梗死的全程护理分析()•系统医学，018,(17):181-183.
()罗治国，程华斌，徐丽红•PDCA对缩短急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间的影响()•中外医学研究，2018,16(23)：175-176. ()宋红梅，张泰标，潘莉，等•健康管理对脑卒中患者知信行及生活质量的影响研究•实用预防医学，2018,25()：1086-1089.
()佟冬雪，于洪宇•微信平台健康宣教在急性心肌梗死介入手术中的应用中国中医药现代远程教育，2018,16(9)：144-146.
()陈纪言，陈韵岱，韩雅玲•经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识中国介入心脏病学杂志，2016,24(7)：361-369.
()赵琳琳，王嬪.吸烟对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响中国实用医药，2013,8(4)：96-97.
()李雪仪，邙云娟•胸痛中心急救护理流程在急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用(]•齐鲁护理杂志，2019,25(9)：81-83. (0]张东宁，林小娟.优化护理急救流程在基层胸痛中心AMI患者救
治中的应用(]•齐鲁护理杂志，2018,24(5)：112-114.
(收稿日期:2020-02-26修回日期：2020-12-21)
北京：中国标准出版社，2009.
(]中华人民共和国卫生部•医院空气净化管理规范WS/T368-2012：S).北京：中国标准出版社，2012.
(]国家卫生健康委办公厅•国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)的通知:EB/OL).(2020-02-21) (2020-03-08].http：//v.cn/jkj/s3577/202002/a5 d6f7b8c48c451c87dba14889b30147shtml
(]中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012：S).北京：中国标准出版社，2012.
(]国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知[EB/OL].(2020-01-28)(2020-03-08].http：/// zhengce/zhengceku/2020-01/28/content_5472796.htm.
(]中华人民共和国中央人民政府.中央政治局常务委员会召幵会议(3月4日)[EB/OL].(2020-03-04)[2020-03-09].http：//www.
(]秦悦，卢建龙，顾化民，等•多学科综合诊疗模式在专科医联体中的探索:J].中国医院管理，2019,39(5):3436.
[10]PRADES J,REMUE E,VAN H E,etal.Is it worth reorganising
cancer services on the basis of multidisciplinary teams(MDTs)?a systematicreviewoftheobjectivesandorganizationofMDTsand their impact on patient outcomes E J].Health Policy,2015,119
(4)：464-474
[II]张艳丽，王圣友，王吉善，等•PDCA应用于医院管理的价值分析(]•中国卫生质量管理，2015,22(3):4-5.
[12]北京市人民政府•北京市新冠肺炎疫情态势及有关情况通报
[EB/OL].(2020-04-13)[2020-04-16].http：//v.
cn/ywdt/gzdt/t16254891htm1
(收稿日期：2020-03-30修回日期：2020-11-21)

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