中药房：中药斗谱编排规则和斗谱图

2023年4月21日发(作者：铝包木门窗多少钱一平)

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中药房：中药斗谱编排规则和斗谱图

中药饮片调配是制备汤剂的重要环节。在中药饮片调配

区的设备中，“药斗”是必不可少的盛装饮片的储存设备。由

于中药品种繁多（一般都有五六百种至一千种），而且其质

地坚松不一、用量有多有少、药性有相须相反之别，有些饮

片外形类似，有些饮片名称易混，有些饮片含有剧毒，有些

饮片价格昂贵。为了将这些品质各异、种类繁多的中药饮片

合理有序地存放，中药行业通过多年的实践经验总结出一套

存放中药饮片的科学规律，即“斗谱”。斗谱编排的目的是便

于调剂操作、减轻劳动强度、避免差错事故、提高调剂质量、

确保患者用药的安全。

中药斗谱是一组药柜中各斗及斗内前后格饮片存放顺序的

规律。过去各家药店斗谱的编排虽不完全统一，但基本一致。

不论是医院药房还是经营药品企业，应该继续和发扬这一传

统经验，不应忽视中药斗谱的编排规律，不辨药性，零乱杂

陈，任意改变存放顺序，这不仅给调剂人员在操作上带来诸

多不便，也易出现不应有的差错事故。

1、中药饮片斗柜的设置

（1）、中药饮片的调剂柜一般由木质材料或与木材性能相似

的高密板材制成。根据药店（药房）经营规模及区域性用药

品种品规的多少而确定药柜及药斗的数量。常规中药饮片调

剂柜应符合以下要求：

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①药柜、药斗的材料应使用无毒、无污染木材及油漆。

②封闭、防尘、防虫、防鼠。每组药柜上下左右全封闭，除

药斗可抽开自如，其他部位不得有缝隙；每个药斗为独立的，

四周封闭具防鼠功能。

③每个药斗内凡装有两种以上（含两种）的饮片者，应有套

盒，以方便清洁、养护、盘存。

④药柜最下层的药斗，一般应距地面15厘米以上，亦可因

地制宜，潮湿多雨的南方、距城市较边远地区可更高一些。

⑤毒性中药不能装斗（炮制品除外），而应设专柜，要求：

结构牢固，双锁管理，分别由专管的营业员和具有中药师以

上技术职称的人员共同负责管理，包括验收，销售的全过程。

⑥贵细中药材除柜台必备的样品外，应设专柜加锁管理，实

行双人签收与核发手续，避免发生差错，造成经济损失。如

进口西洋参、燕窝、西红花、麝香、冬虫夏草、鹿茸、熊胆

等。

（2）、药斗均为多格抽屉式组合柜，一般“横七竖八”排列。

每个大斗分为3格（个别用量大的饮片也可分为2格），每

格存放一种饮片。在整架药斗最下层专设一些特大斗，用于

存放质地轻泡的饮片，亦有的特大斗安顿在调剂台内侧，更

便于取用。

（3）、注意冷、热搭配的合理性。调剂柜的摆放一般是根据

营业厅的面积和经营中、西、成药的品种规模而确定的，无

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一定式来约束，有正面朝外呈“一”字摆放的，有“凹”字形或

“丁”字型不等，总之在分类装斗原则前提下，必须充分考虑

调剂取药的方便，有的药柜设计装斗高达2米以上，操作起

来极不方便，往往一剂中药上下要数十分钟之久，这样会给

调剂人员和顾客双方带来烦恼，因此，药柜的设计不宜过高，

常用中药饮片装斗宜在当胸上至额头下，下至腰部以上，冷

背及体轻用量少的品种置于上部；量大体轻泡的宜装在底部

大斗中，体重的矿物药宜置于下部大斗格中分存；外用药应

置于远端大斗格分存；蜜炙类饮片，若装于斗内，应有容器

另装加盖，或另柜用容器陈列。（4）、每个中药斗抽屉表面

写有3味药，其装药或抓药顺序为：面对中药药柜，顺时针

装药或抓药，并且每个药斗抽屉含有3个斗位，由抽屉面向

里依次排列对应。各个斗位中要放置中药饮片名称卡片（即：

包装袋上的商品卡片，可以将其剪下，放到药斗中，随批更

换），卡片要标有名称、批号、产地、等级、产地等信息。

2、斗谱编排原则

中药的分类，由于使用者的目的不同，即要达到便于教学或

临床应用、化学研究、检索快速等不同的目的，而采用不同

的分类方法，一般有以下几种：

①按中药材名称首字笔画排序分类。如《中国药典》2000

版一部、《中药大辞典》均采用此种分类法，其优点是将所

收载的全部中药材名称（含中成药）纳入笔画索引表，查阅

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方便。

②按自然分类法分类，是根据原生药的原植物在自然界中的

位置，运用分类学的门、纲目、科、属种的分类方法。本法

有助于了解药用植物或动物在自然界的位置、形态特征和彼

此间的关系，也有助于在同科属研究中寻找具有类似化学成

分的新药源。而对于矿物药则不便纳入归类。

③按药用部位分类，即根据植物药入药部位的不同分为：根

及根茎类，茎木类、皮类、叶类、花类、种子与果实类、全

草类，这种方法一般运用在《中药鉴定学》、《炮制学》、《药

材学》等方面，优点是便于掌握植物药材的形态特征，有利

于同类药物性状的比较。

④按药物化学成分分类，即根据药物中含有的有效成分或主

要成分分类。如碳水化合物，有机酸、酚类、挥发油、树脂、

甙类、生物碱等。

⑤按中药的功效分类，是在中医学基础理论指导下，按照药

物功效的共性进行分类的方法，分为解表药、清热药、泻下

药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、

消食药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、化痰止咳平喘药、

安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、

外用药及其他等约二十大类。

以上几种分类方法的选择源于不同的目的。

中药饮片是直接为医生的处方和患者的治疗提供服务的，因

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此，中药饮片的装斗只能取“功效分类”法。这样分类，功效

临近相似及常配的药物在临方调配时将会更方便、快捷，为

了达到中药饮片装斗的科学性、合理性、适用性。

饮片无论用量大小、质地如何，摆放均需依据中医处方用药

的配伍规律和中药的性能而设置。由于中医处方遣药，多以

历代传统名方为基础，根据患者病症，进行药物加减而成的，

所以在饮片摆放时尽量将处方中常常配伍应用的饮片存放

在一起，便于调剂时查找。

药店除了要根据常规地方用药习惯确定的品种、品规制作调

剂药斗外，在制定装斗分类方案时，还应充分考虑以下因素：

①中药用途（功效）分类与方剂的常规配伍相结合。即要求

装斗时保持药物用途、功效的临近。有许多中药常相须为用，

习称“姊妹”药，经常功效协同组方的如四君子汤（党参、白

术、茯苓、甘草）、四物汤（当归、熟地黄、白芍、川芎），

但也不能过于牵强而顾此失彼，如麻黄汤中有麻黄、杏仁、

桂枝、甘草。方中的麻黄，生用是以解表为主，属解表类药、

蜜炙麻黄则是止咳平喘要药，杏仁是止咳类药故宜与常用的

止咳化痰平喘药相搭配装斗，桂枝既能协助解表，又具通阳

化气双向调节功能，甘草亦有生用与蜜炙两种不同炮制规

格，且功能迥然不同。因此，在分类布局时更多地是要认识

中药饮片炮制后功能的主导性。

常见相须为用的配伍品种举例：

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党参－白术 何首乌－女贞子 苍耳子－辛夷 党参－

黄芪制川乌－制草乌 白芷－细辛 山药－茯苓

三棱－莪术羌活－独活 巴戟天－益智仁 延胡索－郁

金 桑枝－木瓜当归－白芍 桃仁－红花 葛根－

升麻 丹皮－赤芍黄柏－知母 野菊花－紫花地丁

生地黄－玄参 金银花－连翘射干－山豆根 天冬－麦

冬 乳香－没药 煅龙骨－煅牡蛎龟甲－鳖甲

谷芽－麦芽 柏子仁－酸枣仁 青皮－陈皮桔梗－

前胡 槟榔－雷丸 百合－百部 麻黄－桂枝天

麻－钩藤

上表所列品种是中医、中药人员常称的“姊妹”药，是指在临

床处方药味的组合中经常配伍、起相互协同作用促进疗效的

药物。因此，在装斗布局时，应将这些双双搭配常用的饮片

尽可能临近装斗，以便调配称戥的方便，有的炮制规格单一

的可同贮一斗，如三棱与莪术均为醋制后切片。即可在一药

斗内，里外分格，由于各地医师用药习惯有一定差异，故上

表所列品种仅供参考，应因地制宜。

②同物异制（即同一种药材不同的炮制方法如白术、土白术、

炒白术）或药名、功效相近的应尽量同斗或相临近，以方便

调配，如下表所示：

白术－土白术 白芍－酒白芍 木香－煨木香 干

姜－炮姜山药－麸炒山药 川木通－关木通 制附子－炮

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附子 大黄－酒大黄生薏苡仁－炒薏苡仁 炒槐花－炒槐

角 栀子－焦栀子 炒枳壳－炒枳实当归－酒当归 熟

大黄－大黄炭 川贝母－浙贝母 柴胡－醋柴胡黄柏－盐

黄柏 蒲黄－蒲黄炭 龙骨－煅龙骨 牛膝－川牛膝

石菖蒲－九节菖蒲

③常用中药饮片装斗宜在当胸上至额头下，下至腰部以上，

冷背及体轻用量少的品种置于上部；外用药应置于远端大斗

格分存；蜜炙类饮片，若装于斗内，应有容器另装加盖，或

另柜用容器陈列。

④质重饮片（包括矿石类、化石类和贝壳类）和易于造成污

染的饮片（炭药类）应放在斗架的低层。如磁石、赭石与紫

石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石决明、珍珠母与瓦楞子；石膏、

寒水石与海蛤壳等。炭类药，如藕节炭、茅根炭与地榆炭；

大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。

⑤质地松泡且用量大的饮片应放在斗架最下层的大药斗内。

如灯心草与通草；芦根与茅根；茵陈与金钱草；竹茹与丝瓜

络；薄荷与桑叶；荷叶与苏梗等。

⑥避免性状相似品种或同名异物的中药饮片同斗存放。其中

有功效截然不同者，也有功效相近者，有品种安全不同者，

容易造成调配过程的错药，甚至导致不良后果。常见品种如

下：

紫苏子－菟丝子 玉苏子－急性子 地骨皮－香加皮

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天花粉－防己 白薇－龙胆 杏仁－桃仁 珍珠母－

牡蛎 珍珠母－石决明泽兰－佩兰 合欢皮－秦皮

细辛－马细辛 玫瑰花－月季花

以上仅对部分外观形态易于混淆的中药饮片作了对比，类似

情况较多，如错将制水半夏当作法半夏装斗使用，或水菖蒲

与石菖蒲相混等，特别须注意的是粉碎后的某些矿物药或动

物贝壳类饮片，稍不留意，就可能“张冠李戴”。

⑦配伍相反的饮片，如乌头类（附医`学敎育网搜`集整理子、

川乌及草乌）与半夏的各炮制品、瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌子、

瓜蒌仁霜及天花粉）；甘草与京大戟、甘遂、芫花；藜芦与

人参、党参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、

白芍、赤芍、细辛均不宜放在一起。

⑧配伍相畏的饮片，如丁香（包括母丁香）与郁金（黄郁金、

黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）与荆三棱；各种人参与五灵

脂；肉桂（官桂）与石脂（赤石脂和白石脂）均不宜放在一

起。

⑨为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，如熟

地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、没药面、

儿茶面、生蒲黄、血竭面等，宜存放在加盖的瓷罐中，以保

持清洁卫生。

⑩细料药品（价格昂贵或稀少的中药）不能存放在一般的药

斗内，应设专柜存放，由专人治理，天天清点账物。

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?毒性中药和麻醉中药必须按《医疗用毒性药品治理办法》

和《麻醉药品管理办法》规定的品种和制度存放，决不能放

一般药斗内，必须专柜、专账由专人管理，严防意外恶性事

故的发生。如川乌、草乌、斑蝥等27种毒性中药和麻醉中

药罂粟壳。

3、中药饮片装斗的统一性

由于中药品种复杂，历史上中药的临床应用带有浓厚的地方

性，同地区甚至同城市各地段、各医疗单位的中医就有主“辛

温派”、“辛凉派”之说，即是代表了用药治病的倾向性，并不

存在派别之争。因此，各药店经营的中药饮片品规不尽相同。

笔者认为，中药饮片的装斗分类应在国家药品管理法律法规

及药品标准的原则下达到相对统一。

（1）、装斗按功效分类，内服与外用药分存，特殊药品特殊

管理，对医生用药，调剂员操作及顾客用药的安全都是有利

的。

（2）、中药饮片名称的统一，即药斗内外标示的中药名称必

须书写正名正字，严格按照《中国药典》及国家有关药品标

准的规定。切制的饮片为药材名（通用名称）如党参片，应

写为“党参”，炮制后的饮片在药材名称前冠以炮制方法，如

土炒党参，应写为“土党参”，蜜炙党参，应写为“蜜党参”。杜

绝别名和错别字上柜。

（3）、统一形象的药品零售连锁企业的所属网点，有中药饮

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片经营范围的，应将装斗分类的布局，饮片名称的规范用字

作为企业统一形象的标志之一。这样，各零售门店之间的人

员调动就不会有操作的障碍。同城市的零售企业虽然在中药

饮片的经营品种、品规方面有一些差异，但是，分类管理的

基础格局和中药饮片名称的使用应基本统一

4、中药饮片编排斗谱

附上：举例图片中药饮片斗柜编排斗谱

0宽：650px高：500px深：1250px苎麻根荠菜琥珀凌霄花

小蓟大蓟景天三七缬草虻虫水蛭急性子月季花2茜草灵芝茯

神乌梢蛇地榆炭地榆远志首乌藤石菖蒲九节菖蒲白花蛇蕲

蛇3白茅根柏子仁钩藤地龙槐角白芨酸枣仁炒酸枣仁决明子

炒决明子蜈蚣僵蚕4槐花合欢皮石决明穿山甲槐米炒槐花生

龙骨生牡蛎煅龙骨煅牡蛎土鳖虫全蝎5炮姜人工牛黄刺猬皮

夜明砂檵木藕节水牛角龙齿赭石制马钱子五灵脂蚕沙6棕榈

子磁石灶心土望月砂棕榈炭血余炭降香血竭紫贝齿珍珠母

三棱莪术7荆芥炭花蕊石鹿衔草艾叶侧柏叶紫珠苏合香安息

香紫草紫草王不留行王不留行8鸡冠花仙鹤草合欢花益母草

艾叶炭花生衣刘寄奴泽兰

0香加皮地枫皮藁本苍耳子五加皮五加皮海桐皮千年健八角

枫穿山龙柽柳辛夷2苏木土牛膝白芷细辛狗脊姜黄赤芍牡丹

皮独活羌活蔓荆子牛蒡子3川芎丹参盐炒续断桂枝延胡索桃

仁红花酒丹参槲寄生桑寄生香薷麻黄4红藤鸡血藤透骨草锁

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阳制川乌制草乌桑枝木瓜络石藤络石藤盐炒杜仲杜仲5威灵

仙郁金海风藤肉苁蓉防己秦艽川牛膝牛膝南蛇藤两面针仙

茅巴戟天6自然铜骨碎补豨签草补骨脂松节莲房乳香没药雷

公藤丁公藤覆盆子益智仁7路路通银杏叶忍冬藤马鞭草伸筋

草千斤拔绞股蓝茺蔚子独一味卷柏徐长卿臭梧桐8丝瓜络寻

骨风淫羊藿谷精草