老年友善医院评审规范标准

老年友善医院评审规范标准

关工作的评价与持续改进机制，包括定期评估、反馈和改

进措施的制定和落实。查阅医院是否有相关记录和下发的通知，

以及改进措施的执行情况。

第一部分 组织支持（20分）

标准具体指标：

1.1 管理制度与职责：查阅医院发展规划或年度计划，是

否将建设老年友善医院作为重点项之一列入；查阅医院会议记

录，是否有讨论友善医院相关的内容；查阅医院相关制度，是

否设有意见箱；查阅老年友善政策制定、稽核与修订的会议记

录，看参与人员覆盖面是否广泛；查阅老年友善医院实施方案

和领导机构，是否有主管领导、主责部门；是否有定期协调、

督办的会议记录；查阅资质证书，是否有老年专业资质的医生。

1.1 管理制度与职责：检查医院发展规划或年度计划，是

否将老年友善医院建设列入重点项目；查看医院会议记录，是

否有讨论老年友善医院相关内容；查阅医院相关制度，是否设

有意见箱；查看老年友善政策制定、稽核与修订的会议记录，

参与人员是否广泛；查阅老年友善医院实施方案和领导机构，

是否有主管领导、主责部门；是否有定期协调、督办的会议记

录；查阅资质证书，是否有老年专业资质的医生。

1.2 愿景或组织文化：查阅医院文化手册、院报、文化展

室等，是否有尊老、敬老、爱老内容。

1.2 愿景或组织文化：查看医院文化手册、院报、文化展

室等，是否有尊老、敬老、爱老的内容。

1.3 建设机制：查阅医院是否有向老年人及其家属、利益

相关者征求意见和建议的机制和方式。

1.3 建设机制：检查医院是否有向老年人及其家属、利益

相关者征求意见和建议的机制和方式。

1.4 参与机制：查看工作人员是否能参与医院老年友善政

策的制定、稽核与修订。

1.4 参与机制：查阅工作人员是否能参与医院老年友善政

策的制定、稽核与修订。

1.5 机构与人力资源配置：查看医院是否有专门的领导或

部门负责老年友善政策的协调与执行。

1.5 机构与人力资源配置：检查医院是否有专门的领导或

部门负责老年友善政策的协调与执行。

1.6 经费支持：查阅是否有建设老年友善医院相关经费。

1.6 经费支持：查看是否有建设老年友善医院相关经费。

1.7 人员技能培训：查阅医院是否有患者按年龄、性别的

满意度调查统计表；是否有老年心理学方面的培训记录及签到

表。

1.7 人员技能培训：检查医院是否有患者按年龄、性别的

满意度调查统计表；是否有老年心理学方面的培训记录及签到

表。

1.8 评价与持续改进的记录和下发的相关通知：查阅医院

是否有建立针对老年友善政策及其相关工作的评价与持续改进

机制；是否有相关记录和下发的通知，以及改进措施的执行情

况。

1.8 评价与持续改进的记录和下发的相关通知：查看医院

是否建立针对老年友善政策及其相关工作的评价与持续改进机

制；是否有相关记录和下发的通知，以及改进措施的执行情况。

制定医院员工行为守则，包括对老年人的态度和行为的要

求，并实施。制定医院员工礼貌用语，规范语言服务，以易懂

的语言、文字或图片影像对待老人。开展老年友善的评比活动，

并广为宣传。将老年友善作为评选其他先进示范人物的考察内

容之一。

提供适宜老年人使用的工具或印刷品，并查阅相关资料。

现场观察工作人员与病人互动情况，并查阅相关资料。检查门

诊（住院部）是否在醒目位置有针对老年患者的就医指南展板，

并现场查阅门诊、病房有无健康宣教制度及健康宣教形式和材

料。询问1-2名导医对就医指南的知晓情况，访谈1-2名患者

或家属是否接受过入院健康教育。尊重老年患者在照护上作决

定的能力与权力，对患者或家属给予充分的知情和告知明确对

于老年患者的诊断、检查、治疗、病情等，主要告知对象是本

人还是家属等。向患者公示的各类信息，包括服务时间、收费

标准与挂号手续等，以方便老年人观看的方式呈现。就诊流程

要适应老年人特殊需要（包括教育程度较低或有认知功能异常

的老年人等）。制定长期招募志愿者的计划，鼓励老年人参与

到志愿服务中来。

建立有志愿者管理的组织机构和制度，在门诊与住院部门

有帮助患者并提供导引、交通、阅读、书写、陪伴或其他服务

的志愿者服务计划。巡查医院信息公示情况，查看内容是否完

备，指引是否清晰、直接，是否具有连贯性和可执行性，公示

信息醒目，易于被发现和识别。列出针对老年人及其主要照顾

者的卫教工具或印刷品，并提供照片或现场展示。制定活动的

质量评估计划，并将医院文化的发展、老年患者与照护者的观

点、资源的发展、服务的表现以及照护结果纳入评估及改善，

有相关部门负责持续改进。标准具体指标为沟通与服务（15

分），包括制定并实施医院员工行为守则，制定并实施医院员

工礼貌用语，开展老年友善的评比活动，并广为宣传，提供适

宜老年人使用的工具或印刷品，将老年友善作为评选其他先进

示范人物的考察内容之一，建立有志愿者管理的组织机构和制

度，在门诊与住院部门有帮助患者并提供导引、交通、阅读、

书写、陪伴或其他服务的志愿者服务计划，巡查医院信息公示

情况，列出针对老年人及其主要照顾者的卫教工具或印刷品。

第三部分医疗照护（30分）

3.1 综合情况评估

医院应该制定老年综合评估制度，对老年人的心理、精神、

社会环境、家庭支持、自理能力等方面进行全面评估，并为不

同疾病或状况制定适合的评估标准和处理指南。

3.2 疾病评估

医院应该为不同疾病或状况制定相应的评估标准和处理指

南，以评估与该疾病或状况相关的健康促进、疾病管理和康复

需要等。不同疾病包括：COPD、糖尿病、中风、心脏衰竭、

慢性阻塞性肺、冠心病、行关节置换术、行其他手术、晚期疾

病、慢性肾脏病、失智病人、智能不足或有其他长期需求的老

年患者。

3.3 老年人高风险状态评估

医院应该制定高风险老年患者筛查方案及针对性的干预措

施，以预防和控制高风险状态的出现。

3.4 用药评估

医院应该有专门的临床药学人员，指导和评估临床医生对

老年患者的用药情况，以确保用药的安全和有效性。

在检查医疗照护方面，我们需要查阅相关资料、门诊、住

院部是否有综合评估的制度与可行的工作流程、工具及评估结

果，以及是否有住院/门诊老年病人提供老年综合评估服务。

同时，我们需要查阅相关资料及评估记录，了解是否有相应疾

病的评估标准及处理指南，并询问医护人员对上述标准和指南

的知晓情况。此外，我们还需要查看两份住院病历，了解住院

老人综合评估落实情况，以及查阅门急诊、住院部有无高风险

老年患者筛查方案、确定标准、防范措施、应急预案，有无老

年人高风险状态评估量表，以及门急诊、住院部相关培训记录。

最后，我们需要现场查看门急诊、住院部各2份在院老年人风

险告知记录、高风险评估记录和患者高风险状态标识，并询问

医护人员对老年人高风险评估制度、防范措施与应急预案的知

晓情况。

据需采用不同材质和颜色，以便老年患者

区分不同区域和方向

医院应保持整洁、舒适的环境。在装修和

家具选择上，应避免使用过于花哨的图案

和颜色，以免老年患者感到刺眼和不适。另

外，医院应采用安静型通风系统，以保持室

内安静。同时，地板材料应具备防滑、防反

光和减少噪音的特点，以便老年患者辨别不

同区域和方向。

4.2照明与色彩（5分)

医院应采用暖色调的灯光，以营造温馨的

氛围。在墙壁、地板、家具和设备的颜色上。

应避免使用过于突出的图案和斑纹。同时。

墙壁、门、窗和地板等应采用高对比颜色。

以便老年患者辨别不同区域和方向。

4.3隔音与通风（5分)

医院应采用隔声材料，以保持室内安静。每

个单独的病房的墙、顶、地、门和窗也应采

用隔声材料。同时，医院应采用安静型通风

系统，以保持室内空气流通，保持室内空气

质量。

4.4地面材料（5分)

医院应选择无反光、防滑和声音最小化的地

板材料。根据需要，可以采用不同的材质和颜

色，以便老年患者辨别不同区域和方向。

4.5卫生间和浴室（5分)

医院的卫生间和浴室应该保持清洁，设施完

善。同时，医院应采用防滑、防烫和防撞的

材料，以确保老年患者的安全。

4.6床和床垫（5分)

医院应选择舒适、安全、易于清洁的床和床

垫。床垫应该具有适当的硬度和弹性，以保

证老年患者的睡眠质量。

4.7家具和设备（5分)

医院的家具和设备应该符合老年患者的需求。

易于使用和清洁。同时，家具和设备也应该

具有防滑、防烫和防撞的特性，以确保老年

患者的安全。

4.8安全和应急设备（5分)

医院应配备安全和应急设备，以保障老年患

者的安全。这些设备包括灭火器、紧急呼叫

系统、安全门锁和应急照明设备等。同时。

医院应定期检查和维护这些设备，以确保其

正常运行。

在病房和公共区域，地板材料应该保持一致，以确保整个

区域看起来有条理。此外，大门入口的电动门应该设置阻尼延

时，以确保门打开后停留的时间足够长。照明也应该得到重视，

需要提高照度水平，消除眩光，并避免不均匀照明。病房厕所

旁应该设置夜灯，以便病人在夜间使用。

在病房环境中，床和洗手间之间应该保持一个直线路径。

床和家具之间应该留出足够的空间，以容纳一个轮椅的转弯半

径。设备和器具应该方便到达每个病人的床边。床的高度应该

可调，并且应该有隔离栏以防止病人跌落。床边应该有呼叫器，

并设置较大的按钮。床边还应该有清晰易于使用的床灯开关。

病房内应该设有病人通知板，并定期更新信息。所有病人卫生

间应该采用坐便器，门诊等公共区域应该设置无障碍厕所，并

在坐便器侧面安装无障碍扶手和输液挂钩。卫生间门的宽度应

该保障轮椅进出尺寸要求，并且在紧急情况下可以从外面打开。

洗手间内应该有足够的空间，以确保轮椅可以自由转弯。

在卫生间和浴室环境中，公共卫生间应该配有D型水平

安装的扶手，加高马桶和靠背支持，而手纸架不应安装在马桶

后方。公共卫生间应该配有老人或照护者使用的椅子，轮椅应

该可以接近洗手盆，吸收龙头应该可控制温度。病人浴缸和淋

浴区应该防滑，并配有马桶和椅子。洗澡和淋浴的控制应该可

以从轮椅的高度用一只手操作。厕所、尿池、淋浴和浴缸应该

配有扶手和毛巾杆等配件，并放置在适当的位置，以方便坐轮

椅的人使用。住院病房应该为每个护理单位设置集中浴室，以

满足自理、半自理和不能自理病人的需求。家具应该稳定，桌

椅的四条腿不应该带有轮子。桌子应该为圆形边，与周围环境

颜色对比明显，轮椅可以深入。座椅应该有软垫、防滑、易清

洁、适宜的织物图案和颜色对比明显，座位宜向后倾斜，座椅

高度应该为460-485mm，深度应该为457.2-508mm。

1.双脚放在前沿，床头柜不要有轮子，抽屉易于打开。

2.安装扶手在楼梯和走廊两侧，有坡道的至少一侧要安装

扶手。楼梯扶手要有延伸并超出坡道和楼梯的两端，高度适当，

扶手结束前100mm处要有触觉信号。走道、坡道、楼梯表面

要防滑。长的坡道、坡道间隔要设有休息区。走道、坡道宽度

足以让两个轮椅通过。地面连接处要平滑，避免轮椅、拐杖和

助行器卡住。

3.电梯内外的呼叫按钮用合适的颜色和大小字体。电梯的

开/关要求足够时间。电梯区外应设有等候区，并有适当的座

位。电梯轿厢地面应与层站的地面高度齐平。电梯功能按照无

障碍电梯设置。电梯轿厢内三侧暗转扶手。医院门口要有足够

多轮椅车位，坡度低于1:20.要有清楚的安全通道标识。通往

主入口要有一个方便上下车区域，有足够的停车位。要有各种

移动设备可供患者使用。

4.标识要在一个适当的高度，使轮椅和行走者都能看到。

标识安装在显眼关键路口、指示楼层数和电梯外的标识必须大、

颜色适当。主要道路岔路处、建筑主出入口处、建筑内各楼层

显要处设有简单易读的标识，以利定位及辨识照护者和服务。

标识要易于辨认，最好使用简单易懂的非专业语言，配合简单

的图形。导引图上要标明当前位置。直向标识和张贴在交叉点

标识要保持一致。颜色、字体和材质要统一、方便寻路。使用

颜色对比明显的寻路标志。小标识牌字体大小至少16mm，大

标识牌40mm。