2017-2020年北京市呼吸道感染成年病例病原谱分析

• •

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华南预防医学年月第卷第期

2021 3 47 3 South China J Prev Med , March 2021, Vol. 47 . No. 3

•论著-

2017—2020年北京市呼吸道感染

成年病例病原谱分析

赵萍，崔更力，吴晓雪

北京积水潭医院，北京

100035

【摘要】目

的明确北京市某医院2017—2020年呼吸道感染成年病例病原谱构成，为呼吸道感染疾病防治提

供病原学依据法对北京市某医院2017年1月至2020年12月呼吸道感染成年病例临床检验资料进行分析，

。方

描述性分析病原谱分布特征。结果呼吸道感染患者共8 026例，男性5 200例，女性2 826例，平均49.12±8.87)

（

岁。共检出9 565株病原体，其中细菌5 167株(54.02%),真菌1 435株15.00%),病毒2963株(30.98不同年

（%)。

份、样本来源、性别、年龄、季节病原谱分布差异有统计学意义（均<0.01)。结论北京市某医院呼吸道感染病例

P

病原谱以细菌居多，其次是病毒、真菌，有明显年龄、性别、季节特征，建议根据上述特点采取有效预防措施，降低呼

吸道感染风险。

【关键词】

呼吸道感染；病原谱；革兰阳性菌；革兰阴性菌；病毒；真菌

中图分类号：文献标识码文章编号

R195 ：A ：1671 -5039(2021)03 -0296-05

Pathogenic spectrum analysis of adult cases of respiratory tract infection in Beijing, 2017-2020

ZHAO Ping，CUI Geng-li, WU Xiao-xue

Beijing Jishuitan Hospital, Beijingl00035, China

【】

Abstract Objective

To clarify the pathogenic spectrum of respiratory tract infection in a hospital in Beijing

from to and to provide pathogenic evidence for the prevention and treatment of respiratory tract infection.

2017 2020,

Methods

The clinical inspection data of adult patients with respiratory tract infection in a hospital in Beijing from Janu­

ary 2017 to December 2020 were analyzed, and the distribution characteristics of pathogenic spectrum were analyzed.

Re­

sults

There were 8 026 patients with respiratory tract infection, including 5 200 males and 2 826 females, with an aver-

age age of (49.12±8.87) years. A total of 9 565 pathogens were detected，including 5 167 strains of bacteria (54.02

%)，

1 435 strains of fungi (15.00%) and 2 963 strains of virus (30.98%).There were statistically significant differences in

pathogen distribution among different years, sample sources, gender, age and season (all P<0.01).The

Conclusion

pathogenic spectrum of respiratory tract infection cases in a hospital in Beijing is mostly bacteria, followed by virus and

fungi, with obvious age, gender, and seasonal characteristics. It is suggested to take effective preventive measures accord­

ing to the above characteristics to reduce the risk of respiratory tract infection.

【】

Keywords; ;

Respiratory tract infectionPathogenic spectrum; Gram-positive bacteriaGram-negative bacte­

Virus; Fungiria;

呼吸道感染是由多种病原体（细菌、真菌、病

毒）所致感染性疾病，据统计，全球每年约有390万

人死于急性呼吸道感染，给家庭及社会带来极大负

担〜2]。由于病原体种类繁多,初期感染症状较为相

似，仅凭症状难以区分，同时部分病原体具有易变

异、短期传播迅速等特点，极易造成聚集性疫情[3_5]。

DOI: 10.12183/.2021.0296

北京常住人口及流动人口众多，加之空气污染严

重、气候变化异常等因素影响，使感染性疾病特别

是呼吸道感染发生与流行出现新态势。目前关于

北京地区成人/儿童呼吸道感染病原谱分布已有相

关研究，但多倾向于单一分析细菌或病毒分布情

况，本研究针对北京市某医院8 026例病例病原谱

作者简介赵萍（，女，大学本科，护师，主要从事呼吸科护理研究

:1970—)

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.297

.

进行分析，明确细菌、病毒、真菌分布情况，以期指

导临床诊治。

1材料和方法

1.1资料来源呼吸道感染病例来源于北京市某

医院病历管理信息系统，从系统中导出2017年1月

至2020年12月呼吸道感染病例性别、年龄等资料。

感染病例样本来源、季节、病原谱分布等资料从医

院检验系统中导出。

1.2研究方法和内容呼吸道感染病例资料纳人

标准：（1)符合呼吸道感染诊断标准[9]; (2)均伴有呼

吸道症状表现（咳嗽、咽痛、鼻塞、发热、流鼻涕）；

(3)血常规显示淋巴细胞升高；（4)肺部线片显示

X

斑片状、片状浸润性阴影；（5)年龄>18岁；排除标 2.2 不同年份呼吸道感染病原谱分布 2017—

准：（1)严重心脑血管疾病；（2)其他部位感染；（3)

近期使用糖皮质激素、抗病毒、免疫抑制剂治疗。

样本采集可取患者痰液、支气管肺泡灌洗液、鼻咽

拭子，采用-法测定呼吸道病毒，反应体系、

RTCRP

循环条件、结果判断均参照呼吸道病毒核酸多重联

检试剂盒说明书进行；采用法国梅里埃-60

VITEK

全自动微生物分析仪及配套鉴定卡(-448)鉴定

GBI

细菌和真菌。

1.3统计分析应用22.0处理数据，应用

SPSS

Excel

2003软件建立数据库，率的比较采用;^检验，

检验水准均为双侧 = 0.05。

，a

2结果

2.1 一般情况2017—2020年呼吸道感染成年病

例共8 026例，每年分别有2 415、2 186、1 916、1 509

例患者。男性5 200例，女性2 826例，年龄18 ~ 80

岁，平均（49.12±8.87)岁。6 260例为单一感染，

1 766例多重感染（1 636例双重感染，130例三重感

染）。2 142例发于春季，1 027例发于夏季，1 856例

发于秋季,3 001例发于冬季。

2020年共收集8 026份样本，累计检出9 565株病原

菌株，其中细菌5 167株（54.02%),真菌1 435株

(15.00%)，病毒2 963株(30.98%)。各年分别检出

2 695 株（28.18%)、2 518 株（26.33%)、2 161 株

(22.59%)、2 191株(22.90%)，不同病原谱每年分布

差异有统计学意义（= 110.678，<0.01)。见

fP

表1。

表1 2017—2020年北京市某医院呼吸道感染成年病例病原谱分布

2017 2018 2019 2020

年年年年

株数比例(％)株数比例(％)

革兰阴性菌

肺炎克雷伯菌

铜绿假单胞菌

大肠埃希菌

其他

革兰阳性菌

金黄色葡萄球菌

肺炎链球菌

其他

病毒

甲型流感病毒

乙型流感病毒

EB

病毒

株数株数

比例(％)比例(％)

柯萨奇病毒

CA

16391.80542.47

冠状病毒

肺炎支原体

肺炎衣原体

真菌

白色念珠菌

近平滑念珠菌

其他

合计

94835.1878531.1865561728.16

401

2318.572007.941627.506.66

200

1164.31692.74391.80391.78

73227.1661724.5046221.3835116.02

36213.4330812.2326212.12148

28510.5810.72169103

853.15391.55311.451004.56

63023.3868827.3274334.3890241.17

28610.6135013.8938217.68472

1626.011696.711878.659.59

1084.01833.301075.61

391.45461.83

230.85301.19

80.3080.329

40.1520.084

38542817.00301

2629.7210.88201

913.381084.2978

321.19221.02

2 695100.002 161

14.8836214.3833115.3231614.42

7.421546.121235.69116

14.2913.93

100.00100.00100.00

2707.824.70

274

461.83

2518

150.691.41

30.31

4.95123

0.42

0.19

9.30

3.61

146

210

31

80.37

40.18

321

220

622.83

39

2 191

5.30

6.76

21.54

14.65

10.04

1.78

• •

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2.3不同样本来源病原谱分布8 026例呼吸道感

染患者中，3 813例采集鼻拭子，2 874例采集痰液,

1 339例采集支气管肺泡灌洗液，分别检出4 468株

(46.71%)、3 282 株（34.31%)、1 815 株（18.98%)病

原体,不同病原谱样本来源分布差异有统计学意

义（/= 1 661.855，<0.01 见表2。

P)p

表2 2017_2020年北京市某医院呼吸道感染成年病例不同样本来源病原谱分布

样本来源

鼻拭子

痰液

支气管肺泡灌洗液

合计

革兰阳性菌革兰阴性菌

株数株数比例比例株数比例

比例

(％)

(％)(％) (％)

株数

病毒真菌

1 41347.021 026

1 20039.93

39213.05924

3 0052 162

100.00100.002 963100.001435100.00

85839.6885328.7937125.85

27812.8631.1822115.40

47.461 18640.03843

58.75

年龄呼吸道病原谱分布男性检出

2.4不同性别、

5 468 株(57.17 %)，女性检出 4 097 株(42.83%),不3 031株(31.69%)，不同病原谱年龄分布差异有统

同病原谱男女性别分布差异有统计学意义 =计学意义(/ =

（f

39、40 〜

59、60~80岁患者

393.0250.01)。18-、

，尸<

表年北京市某医院呼吸道感染不同性别、年龄成年病例病原谱分布

32017—2020

病原菌

革兰阴性菌

肺炎克雷伯菌

铜绿假单胞菌

大肠埃希菌

其他

革兰阳性菌

金黄色葡萄球菌

肺炎链球菌

其他

病毒

甲型流感病毒

乙型流感病毒

EB

病毒

分别检出 3 489 株（36.48%)、3 045 株（31.83%)、

P

< 0.01)。详见表3。:63.841，

18〜39

岁

40〜5960~80

岁岁

株数比例比例比例比例株数

(％)(％)(％)(％)

株数株数株数

男女

比例

(％)

柯萨奇病毒

CA

161032.95401.31

冠状病毒

肺炎支原体

肺炎衣原体

真菌

白色念珠菌

近平滑念珠菌

其他

合计

65018.6397532.021 3801 04225.43

35210.0946815.3719.47

1424.07246

1163.32

40

1 00228.72

520

403

792.26

1 35138.72884

74521.3544130417.11

40011.46202

65

230.663244

100.29

50.14

48613.93

3219.20

112

531.52

3 489

1.15832.731401.54

14.9032610.712347.7243210.54

11.552618.578.27

1.861565.122052125.17

3.21

100.003 045

1785.852999.862155.25

66321.7749716.401 24922.8491322.28

762.501003.301132.071423.47

80.26150.44

5

523

326

156

41

8.0835111.5855910.221804.39

29.0372824.021 52735.05

14.4810.0378914.43701

6.631213.996.643658.91

1.051.450.97461.12

0.1640.15

17.18

10.71

5.12712.341641754.27

1.351.73

100.00100.00

59082615.1158414.25

1635.384888.92339

351.15901.65882.15

42614.0572913.3370617.23

3104979.0946011.23

451.48681.2471

3 031100.005 468100.004 097

45.531 96335.90

4.622003.6663

6.762093.82

0.49150.2718

0.1380.156

10.23

3786.91

64811.85

363

53

27.931 436

3.00

2.5不同季节呼吸道感染病原谱分布春季、夏

季、秋季、冬季分别检出2 623 (27.42 % )、1 241

(12.97%)、2 213(23.14 %)、3 488(36.47%)不同病

，

原谱季节分布差异有统计学意义(太=1 456.096,

尸< 0.01)。见表4。

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• •

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表4 2017—2020年北京市某医院呼吸道感染成年病例不同季节病原谱分布

春季夏季秋季

病原菌

冬季

株数比例

(％)

株数株数株数比例

比例比例

(％)(％)

(％)

革兰阴性菌

631

24.0637730.381 08348.9491426.20

肺炎克雷伯菌

30850422.7751214.68

11.74

866.93

铜绿假单胞菌

1425.412015.76

856.8531114.05

大肠埃希菌

1114.2317514.102059.26

1022.92

其他

702.67312.50632.8599

2.84

革兰阳性菌

49118.7241818.8984824.31

40532.63

金黄色葡萄球菌

21625.062069.313479.95

8.23311

肺炎链球菌

205604.836.10

7.8213542412.16

其他

70342.74773.482.21

2.6777

病毒

67723.141 50043.00

25.8127422.08512

甲型流感病毒

42716.2815812.73208

9.4069719.98

乙型流感病毒

803.05272.181125.06509

14.59

EB

病毒

100

3.81191.53883.982136.11

柯萨奇病毒

A

164.35

271.0354783.52200.57

冠状病毒

331.26100.81

150.68411.18

肺炎支原体

640.3280.360.43

0.2315

肺炎衣原体

430.145

0.1520.16

0.14

真菌

8242009.046.48

31.4118514.91226

白色念珠菌

574

21.881229.83954.291664.76

近平滑念珠菌

1857.05332.66813.661.15

40

其他

652.48302.42241.0820

0.57

合计

2 6231 2412213100.003 488100.00

100.00100.00

3讨论

与上呼吸道感染率升高、医疗条件及检测技术改进

有关，同时也说明临床实际中需加强呼吸道感染病

呼吸道感染包含上呼吸道和下呼吸道感染，前 毒监测及防治。本研究还发现，不同病原菌来自鼻

者90%左右由病毒引起，后者多由革兰阳性菌、革

拭子的比例高于痰液、支气管肺泡灌洗液，可建议

兰阴性菌等细菌引起，加以其地域、时间、年龄分布

临床实际中以鼻拭子作为首选采样方法，其次为痰

特征差别，给临床诊治及防控带来巨大挑战

液、支气管肺泡灌洗液,可提高病原菌检出率，这对

北京地区人口基数大，加上环境、气候等因素影响，

防治呼吸道感染具有积极意义。

呼吸道感染发病率高，建立适合本地区环境下呼吸

研究显示，不同年龄、地区人群的呼吸道感染

道感染病原谱分布资料，对呼吸道感染性疾病防控

病原菌检出情况及病原谱差异较大U4]，本研究发现

具有现实意义。

北京市某医院呼吸道感染检出的病原菌株主要集

本研究针对北京市某医院8 026例成年呼吸道

中在男性、18-39岁，可能是由于男性生性活泼、卫

感染病例展开研究，结果显示感染病原谱分布以细

生习惯意识较差等，而18 ~ 39岁人群多为集体生

菌为主，其次是病毒，以上2种病原体应作为呼吸道

活，常常聚集学习、生活,更易交叉感染。分析发现，

感染防治重点。研究发现该医院2017—2020年呼

革兰阴性菌、病毒、冠状病毒主要分布于60 ~ 80

EB

吸道感染病例检出的病原菌株有所下降，可能与医

岁，说明随着年龄增长，老年人群机体免疫力及呼

疗卫生条件及患者物质文化生活有所改善等因素

吸道防御功能逐渐下降，感染细菌及病毒风险逐渐

有关；同时发现无论是革兰阳性菌或革兰阴性菌均

升高[|5#]。革兰阳性菌、甲型流感病毒、乙型流感病

呈现下降趋势，而病毒则呈现上升趋势，推测原因

毒、柯萨奇16病毒均集中于18 ~ 39岁人群，建议

A

• •

300

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2021 3 47 3 South China J Prev Med , March 2021, Vol. 47, No. 3

该年龄段人群针对上述细菌、病毒进行适当防护，

同时建议按时接种流感疫苗，以降低呼吸道疾病感

染风险[17-18]。呼吸道感染病原谱分布特征集中于冬

季，与汪倩钰等[19]、郑茂等[2〇]研究观点相符，可能是

由于北京地区冬季天气寒冷、干燥，室内温差大，人

体呼吸道纤毛在干燥条件下无法发挥作用，更易感

染病毒、细菌，增加呼吸道感染发生风险[21_23]。提示

应做好个人卫生防护工作，遇寒冷天气注意保暖，

尽量减少到空气不流通或人口密切公共场合活动，

2013:13-15.

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强化防范意

综上，北京市某医院2017—2020年成年呼吸道

感染病例病原谱分布以细菌居多，其次是病毒、真

菌,存在一定年龄、性别、季节特征，建议根据上述

特点采取有效预防措施，降低呼吸道感染发病率。

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(2021-01-05)

收稿日期：

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本文编辑万东华，江金女）