左西孟旦联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的疗效观察

2023年12月21日发(作者：汤时新)

目的评价左西孟旦（Levosimendan）联合曲美他嗪（Trimetazidine）治疗老年充血性心力衰竭（CHF）患者，观察疗效及不良反应。方法选取缺血性心肌病和扩张型心肌病老年患者39例（超声心动图检查左室射血分数≤40%），其中实验组20例，常规治疗基础上给予左西孟旦及曲美他嗪治疗；对照组19例，给予常规治疗（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类药物等）。观察两组用药前后射血分数及BNP（N-端脑利钠肽）的变化。结果用药前两组比较，其基本临床资料无统计学差异。用药后，治疗组在射血分数及N-端脑利钠肽方面有显著差异（P＜0.05）。两组均未发生严重不良事件，常见的不良反应为低血压室性早搏及头晕恶心等。结论左西孟旦联合曲美他嗪对老年CHF患者有明显效果。安全性及患者耐受性良好。

标签：左西孟旦；充血性心力衰竭；老年；曲美他嗪

心力衰竭是老年人常见病，目前治疗心力衰竭的药物包括正性肌力药物、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。左西孟旦（1evosimendan）作为一种新型Ca2+增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，擴张外周血管和冠脉血管，改善心衰的血流动力学效应。与常规的治疗心力衰竭的药物相比，左西孟旦有钙离子致敏活性，又有钾通道开放作用，因此兼有心肌收缩力增强作用和抗缺血及血管扩张作用。曲美他嗪（Trimetazidine）通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能，维持细胞内环境的稳定。帮助维持心脏在缺血和缺氧情况下的能量代谢，本文应用左西孟旦联合曲美他嗪与常规治疗比较，明显改善患者心功能。

1 资料与方法

1.1一般资料遵循随机的原则，选取2009年1月～2013年12月在我院心血管内科住院的缺血性心肌病和扩张型心肌病的心力衰竭的老年患者50例（超声心动图证实左室射血分数≤40%），排除原发瓣膜病变患者、及卧位收缩压0.05），见表1。

2.2两组用药前后射血分数比较，试验组治疗前和治疗后LVEF明显上升了，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前和治疗后LVEF明显上升了，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后试验组和对照组LVEF上升更明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组对BNP改善的疗效分析试验组治疗前和治疗后BNP明显下降了，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前和治疗后BNP明显下降了，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后试验组和对照组BNP下降更明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。